一、【资料背景】

为了落实国家卫生健康委等六部门《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》(国卫医发〔2020〕2号)，进一步加强湖北省医疗机构药事管理与药学服务，促进合理用药，推进全链条医药领域的改革，建立健全现代医院管理制度，推进健康湖北建设，省卫生厅与省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省医保局、省药监局联合发布了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》(以下简称《意见》)。

二、【解读分析】

《实施意见》共分六个部分。

(一)完善医疗机构的药事管理工作。主要包括健全药事管理和药事治疗委员会制度，规范医疗机构用药目录，健全医疗机构药品采购和供应制度等三个方面的措施。加强医疗机构药事管理与药物治疗委员会的作用，提出在省、市一级建立药事管理与药物治疗委员会，并建立专家库，为药事管理工作提供相应的技术支持与专业支持。促进各层次医疗机构形成以基本药物为主的1+X用药模式，国家基本药物目录中有“1”;非基本药物中有“X”。(二)加强合理用药。具体内容包括：加强医疗机构药品安全管理，提高医师临床合理用药水平，加强药师或其他药学技术人员处方审核，加强合理用药管理和绩效考核等四个方面。建议医疗机构在药品采购、储存、发放、配送、使用等环节建立全过程监控系统，完善硬件设施，确保用药安全。重点选择国家基本药物，国家组织集中采购使用的药品，以及国家医保目录内药品。加大对大处方的审核和点评力度，把合理用药的相关指标纳入医院和医务人员的绩效考核体系。(三)拓展药学服务领域。其中包括强化医疗机构的药学服务，发展家庭社区的药学服务，规范“互联网+药学服务”等三个方面的措施。建议加强临床药师的配备与培训，鼓励医疗机构开设药学科;提供药物治疗的家庭医生签约服务。要规范网上电子处方流转过程中关键环节的管理，对电子处方的审核、调配、查询员要采用电子签名或信息系统留痕的方式，确保信息的可追溯性。(四)加强医药人才队伍建设。其中主要措施有：加强药学人才培养，合理体现药学服务价值，保障药师合理的待遇;建议适当扩大临床药学专业研究生的招生规模。将药学服务的成本和价值综合考虑到医疗服务价格，激励药学人员在促进合理用药、控制医院成本效应、减少资源浪费等方面发挥积极作用。医院应在药师薪酬中体现其技术劳务价值，以保证合理的收入水平。将药师审核处方的情况纳入医保定点医疗机构的绩效考核体系。(五)健全行业监管。主要措施有：开展药物使用监测和临床综合评价，加强合理用药监管，规范药物推广和公立医疗机构药房管理等三方面。建议继续做好药品使用监测和临床综合评价试点工作。省级卫生健康委会同有关部门建立抽查机制，每年组织一定比例的县(市、区)处方相关情况抽查。医院应加强参与推广药品消耗品学术活动的管理。(六)加强组织实施。在表述上，从加强组织领导，加强部门协作，加强督促指导，加强宣传引导四个方面入手提出工作要求。提出湖北省省卫生健康委将会同有关部门建立湖北省医疗机构药事管理重点工作跟踪和通报制度，采取约谈当地有关部门通报情况等方式，督促其及时整改。